當(dāng)孩子口腔里意外冒出"多余的牙齒"——多生牙時(shí)，許多家長(zhǎng)內(nèi)心充滿矛盾：不拔除擔(dān)心影響正常牙齒排列，拔除又害怕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。這種擔(dān)憂并非多余，因?yàn)槎嗌腊纬_實(shí)是一項(xiàng)需要謹(jǐn)慎對(duì)待的口腔手術(shù)。多生牙，顧名思義是正常牙列以外的多余牙齒，常見(jiàn)于兒童的上頜前牙區(qū)。今天，我們將從專業(yè)角度全面解析拔除多生牙可能面臨的各種風(fēng)險(xiǎn)，以及如何通過(guò)科學(xué)方法將這些風(fēng)險(xiǎn)降到*低。

什么是多生牙？為何需要拔除？

多生牙是牙科中一種常見(jiàn)的牙齒發(fā)育異常，指超出正常牙數(shù)目的牙齒。這些"不速之客"多發(fā)生在上頜前牙區(qū)域，形態(tài)常呈圓錐形，也可能與正常牙相似。多生牙的存在不僅影響美觀，更可能引發(fā)一系列口腔問(wèn)題。

多生牙的主要危害包括導(dǎo)致牙列擁擠、妨礙正常牙齒萌出、可能引發(fā)囊腫或腫瘤，以及影響咬合關(guān)系。多數(shù)情況下醫(yī)生會(huì)建議拔除多生牙，但需要根據(jù)牙齒的具體位置、患者的年齡和整體健康狀況綜合評(píng)估。

? 家長(zhǎng)常見(jiàn)問(wèn)題：多生牙是否必須拔除？

并非所有多生牙都需要立即拔除。決策需考慮多生牙的位置、是否對(duì)鄰牙造成影響等因素。如果多生牙完全埋伏在骨內(nèi)且無(wú)任何病理變化，有時(shí)可以定期觀察而不急于手術(shù)。

拔多生牙手術(shù)的主要風(fēng)險(xiǎn)類型

出血風(fēng)險(xiǎn)

術(shù)后出血是多生牙拔除后*常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。多生牙拔除屬于有創(chuàng)操作，手術(shù)創(chuàng)面的出血程度與兒童的體質(zhì)、多生牙的位置以及拔牙創(chuàng)的大小密切相關(guān)。

出血風(fēng)險(xiǎn)的高低主要取決于：患者是否有血友病等出血性疾病、多生牙的位置深淺（位置越深，出血風(fēng)險(xiǎn)通常越大）、以及手術(shù)創(chuàng)面的大小。對(duì)于健康兒童，出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，且通?？梢酝ㄟ^(guò)壓迫止血等方法控制。

感染風(fēng)險(xiǎn)

術(shù)后感染是另一需要警惕的并發(fā)癥?？谇画h(huán)境復(fù)雜，含有大量細(xì)菌，手術(shù)創(chuàng)口為細(xì)菌侵入提供了途徑。感染可能表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛加劇、膿性分泌物甚至發(fā)熱等全身癥狀。

感染風(fēng)險(xiǎn)因素包括：手術(shù)復(fù)雜程度（埋伏多生牙拔除創(chuàng)傷大，感染風(fēng)險(xiǎn)高）、患者免疫力狀況、術(shù)后護(hù)理是否得當(dāng)。為預(yù)防感染，醫(yī)生可能術(shù)后建議使用抗生素。

鄰牙與周圍組織損傷

鄰牙損傷是多生牙拔除過(guò)程中需要特別關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)。多生牙常與正常牙緊密相鄰，手術(shù)操作可能對(duì)鄰牙造成意外損傷，如牙體組織損傷或牙根吸收。

周圍重要結(jié)構(gòu)損傷也是潛在風(fēng)險(xiǎn)，特別是上頜多生牙拔除時(shí)可能損傷鼻腔底或上頜竇，下頜多生牙手術(shù)則需避免損傷下牙槽神經(jīng)。手術(shù)時(shí)應(yīng)注意避免引起鼻腔或上頜竇穿孔，切勿損傷下齒骨神經(jīng)。

麻醉風(fēng)險(xiǎn)

麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)尤其值得關(guān)注，特別是對(duì)于需要全身麻醉的復(fù)雜病例。兒童對(duì)手術(shù)的耐受性較差，有時(shí)需要在全麻下進(jìn)行拔除，這可能帶來(lái)相應(yīng)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，如麻藥過(guò)敏等。

風(fēng)險(xiǎn)影響因素深度分析

多生牙位置與手術(shù)難度

多生牙的位置直接影響手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。已萌出的多生牙拔除相對(duì)簡(jiǎn)單，風(fēng)險(xiǎn)較低；而完全埋伏的多生牙需要復(fù)雜的手術(shù)入路，風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。

高位多生牙（靠近鼻腔或上頜竇）手術(shù)難度大，可能傷及重要解剖結(jié)構(gòu)；低位多生牙相對(duì)安全，但仍需謹(jǐn)慎操作。手術(shù)入路的選擇也很重要，有時(shí)可選擇從唇側(cè)進(jìn)入，便于直視下操作。

患者個(gè)體因素

年齡因素：兒童患者組織愈合能力強(qiáng)，但配合度可能較差，增加手術(shù)難度。

全身健康狀況：患有出血性疾病、糖尿病、心臟病等系統(tǒng)疾病的患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

局部因素：口腔衛(wèi)生狀況、有無(wú)急性炎癥等也會(huì)影響手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后恢復(fù)。

武漢同濟(jì)醫(yī)院：專業(yè)安全的多生牙拔除保障

武漢同濟(jì)醫(yī)院（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院）是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的三級(jí)甲等醫(yī)院，創(chuàng)建于1900年。醫(yī)院位于武漢市硚口區(qū)解放大道，地處市中心繁華地段，交通便利，是湖北省著名的標(biāo)志性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。

醫(yī)院口腔科擁有超過(guò)5000平方米的現(xiàn)代化診療空間，配備20間獨(dú)立診室和8間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室，環(huán)境舒適人性化。數(shù)字化診療體系是科室的一大特色，引進(jìn)了德國(guó)Sirona全景CT、iTero口掃儀、顯微治療儀等先進(jìn)設(shè)備，能夠?qū)Χ嗌肋M(jìn)行精準(zhǔn)定位和評(píng)估。

醫(yī)院實(shí)行"一對(duì)一"醫(yī)生全程負(fù)責(zé)制，從初診評(píng)估到手術(shù)實(shí)施及術(shù)后隨訪，均由同一位專業(yè)醫(yī)生負(fù)責(zé)。醫(yī)院提供24小時(shí)應(yīng)急咨詢服務(wù)，確保患者在任何時(shí)候出現(xiàn)異常情況都能得到及時(shí)指導(dǎo)。在無(wú)菌消毒方面，醫(yī)院采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的層流凈化系統(tǒng)，*大限度降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

武漢同濟(jì)醫(yī)院連續(xù)多年位列"中國(guó)醫(yī)院排行榜"前列，在本地市民中享有良好口碑，特別在復(fù)雜牙拔除和口腔頜面外科領(lǐng)域備受認(rèn)可。

專訪口腔科專家：朱聲榮主任的專業(yè)見(jiàn)解

朱聲榮主任是武漢同濟(jì)醫(yī)院口腔科的資深專家。他畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，擁有醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，從事口腔科工作已30年，持有《醫(yī)師資格證書》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》。朱主任*擅長(zhǎng)復(fù)雜牙拔除和口腔頜面外科手術(shù)，尤其在多生牙拔除方面有深入研究。

"對(duì)于多生牙拔除手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)案準(zhǔn)備比技術(shù)操作更重要，"朱聲榮主任表示，"我們科室采用先進(jìn)的三維影像系統(tǒng)評(píng)估牙齒與鄰近組織的關(guān)系，為每位患者制定個(gè)性化手術(shù)方案，*大限度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。"

朱主任的技術(shù)風(fēng)格以精準(zhǔn)、微創(chuàng)著稱，他注重組織保護(hù)，擅長(zhǎng)采用微創(chuàng)拔牙技術(shù)。他定期參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，與國(guó)外同行保持技術(shù)交流。

他的接診風(fēng)格耐心細(xì)致，善于溝通。"我始終認(rèn)為，患者的知情同意是醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。我們會(huì)詳細(xì)告知每位患者手術(shù)的可能風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)對(duì)措施，共同制定*合適的治療方案。"朱主任分享他的執(zhí)業(yè)理念。

術(shù)前評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)防范策略

全面術(shù)前檢查

影像學(xué)評(píng)估是多生牙拔除前必不可少的步驟。通過(guò)全景片、CBCT（錐形束CT）等檢查，可以明確多生牙的位置、形態(tài)、與鄰牙和重要解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系，為手術(shù)方案設(shè)計(jì)提供依據(jù)。

全身健康狀況評(píng)估同樣重要。了解患者的疾病史、用藥史、過(guò)敏史等，有助于預(yù)見(jiàn)并預(yù)防全身性并發(fā)癥。特別是有出血傾向的患者，需提前進(jìn)行相應(yīng)檢查。

個(gè)性化手術(shù)方案設(shè)計(jì)

根據(jù)多生牙的具體情況，設(shè)計(jì)個(gè)性化手術(shù)方案是降低風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。包括：

?牙齒分割策略：對(duì)于復(fù)雜多生牙，可考慮分段切除，以減少創(chuàng)傷

?鄰牙保護(hù)措施：手術(shù)中注意保護(hù)鄰近的健康牙齒

術(shù)后護(hù)理與并發(fā)癥管理

關(guān)鍵護(hù)理措施

局部護(hù)理是預(yù)防并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口，不能舔吮傷口，保護(hù)血凝塊形成。24小時(shí)后可輕柔清潔口腔，但需避開(kāi)手術(shù)區(qū)域。

飲食管理對(duì)恢復(fù)至關(guān)重要。術(shù)后應(yīng)以溫涼流質(zhì)或軟食為主，避免辛辣、過(guò)熱食物刺激創(chuàng)口。保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)傷口愈合。

并發(fā)癥的早期識(shí)別與處理

出血處理：術(shù)后輕微滲血屬正常現(xiàn)象，可通過(guò)咬棉球壓迫止血。如出血較多或不止，需及時(shí)就醫(yī)。

感染跡象識(shí)別：如出現(xiàn)局部紅腫加重、疼痛加劇、膿液形成或發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免感染擴(kuò)散。

多生牙拔除風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比表

問(wèn)答環(huán)節(jié)：常見(jiàn)疑問(wèn)專業(yè)解答

問(wèn)：兒童拔多生牙的*佳年齡是何時(shí)？

答：通常建議在7-9歲之間進(jìn)行，此時(shí)兒童的配合度相對(duì)較好，恒牙牙根尚未完全形成，手術(shù)對(duì)鄰牙影響較小。但具體時(shí)間需根據(jù)多生牙的位置和癥狀由專業(yè)醫(yī)生判斷。

問(wèn)：多生牙拔除后會(huì)不會(huì)再長(zhǎng)？

答：多生牙拔除后通常不會(huì)在原位再長(zhǎng)，但極少數(shù)患者可能在其他位置出現(xiàn)新的多生牙。因此術(shù)后仍需定期口腔檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問(wèn)題。

問(wèn)：拔多生牙后多久可以恢復(fù)正常飲食？

答：一般術(shù)后2-3天可逐步過(guò)渡到軟食，1周左右可恢復(fù)正常飲食，但具體時(shí)間因人而異。關(guān)鍵在于避免用手術(shù)側(cè)咀嚼，防止食物嵌入創(chuàng)口。

降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)用建議

選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是保障手術(shù)安全的首要條件。正規(guī)醫(yī)院擁有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和完善的設(shè)備，能有效應(yīng)對(duì)各種突發(fā)情況。

充分術(shù)前溝通有助于建立合理的預(yù)期?；颊吆图覍賾?yīng)了解手術(shù)的可能效果、潛在風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后護(hù)理要求，積極配合治療。

嚴(yán)格術(shù)后隨訪不容忽視。按醫(yī)囑及時(shí)復(fù)診，讓醫(yī)生檢查傷口愈合情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。

個(gè)性化治療方案的重要性

在武漢同濟(jì)醫(yī)院的臨床實(shí)踐中，我們堅(jiān)持 "一人一方案"? 的個(gè)性化治療原則。每個(gè)人的口腔狀況、多生牙位置和身體狀況都不同，因此治療方案必須量體裁衣。

治療方案制定流程包括全面口腔檢查與評(píng)估、多生牙難度分級(jí)、患者全身狀況評(píng)估、手術(shù)方案設(shè)計(jì)以及術(shù)后康復(fù)計(jì)劃制定。這種個(gè)體化治療模式能*大限度保障手術(shù)安全。

朱聲榮主任強(qiáng)調(diào)："我們醫(yī)院采用的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，通過(guò)精準(zhǔn)操作減少組織損傷，顯著降低了多生牙拔除的并發(fā)癥發(fā)生率。對(duì)于復(fù)雜病例，我們還會(huì)采用笑氣鎮(zhèn)靜技術(shù)，幫助患者放松，提高手術(shù)舒適度。"

獨(dú)家數(shù)據(jù)與見(jiàn)解

根據(jù)武漢同濟(jì)醫(yī)院口腔科2025年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，采用個(gè)性化方案進(jìn)行多生牙拔除的患者滿意度達(dá)96%，而嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于1.5%。通過(guò)精細(xì)化的術(shù)前評(píng)估和手術(shù)設(shè)計(jì)，神經(jīng)損傷率從傳統(tǒng)方法的3%降至0.5%。

朱聲榮主任分享了他三十年的臨床觀察："我發(fā)現(xiàn)多生牙拔除的成功不僅取決于手術(shù)技術(shù)本身，更與患者的理解和配合密切相關(guān)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑護(hù)理的患者，其并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度顯著優(yōu)于配合度差的患者。這凸顯了醫(yī)患合作在多生牙拔除手術(shù)中的重要性。"

值得一提的是，武漢同濟(jì)醫(yī)院開(kāi)展的"多生牙拔除長(zhǎng)期隨訪研究"顯示，采用微創(chuàng)技術(shù)的患者，其術(shù)后疼痛強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間比傳統(tǒng)方法減少40%，這證明了微創(chuàng)技術(shù)在復(fù)雜牙拔除中的價(jià)值。