當(dāng)一位家長發(fā)現(xiàn)新生寶寶的右耳形狀與眾不同，或被告知孩子存在“右耳道閉鎖”時，那份焦慮與急切尋找出路的心情，是旁人難以完全體會的。?? 這不僅僅是外觀上的差異，更可能關(guān)聯(lián)著孩子的聽力、心理成長與未來社交。在上海這座醫(yī)療資源豐富的城市，如何為孩子選擇一家技術(shù)過硬、經(jīng)驗(yàn)豐富且充滿人文關(guān)懷的正規(guī)醫(yī)院，成為家庭決策的重中之重。今天，我們就為大家深入探訪并盤點(diǎn)在耳畸形與耳道閉鎖矯正領(lǐng)域享有極高聲譽(yù)的**機(jī)構(gòu)——上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院（整復(fù)外科、耳鼻喉科），以及該領(lǐng)域的**專家張?zhí)煊罱淌?/strong>及其團(tuán)隊(duì)。這份名單的背后，是無數(shù)成功案例積累的口碑，更是一份沉甸甸的信任。?
張?zhí)煊罱淌趫F(tuán)隊(duì)更傾向于并擅長使用自體肋軟骨進(jìn)行全耳廓再造，因其帶來的長期穩(wěn)定性和自然度是無可替代的。 Q3: 治療過程需要多久？孩子要受很多罪嗎？ A3:? 耳畸形綜合治療是一個 “序列治療”過程，通常需要2-3次手術(shù)，歷時1-2年。例如，經(jīng)典的肋軟骨法耳再造分兩期：一期取軟骨、雕刻植入；二期立耳、修整細(xì)節(jié)?，F(xiàn)代麻醉技術(shù)和鎮(zhèn)痛管理已非常成熟，能極大程度減輕患兒術(shù)中術(shù)后疼痛。家長需要做好 “持久戰(zhàn)”的心理準(zhǔn)備，但每一步都是為了孩子長遠(yuǎn)的美好未來。
? 認(rèn)識右耳畸形與耳道閉鎖：不僅僅是“外觀”問題
我們需要科學(xué)地理解這兩種常常伴發(fā)的先天性耳部疾病。小耳畸形通常指耳廓發(fā)育不全，形態(tài)異常，從輕度結(jié)構(gòu)不全到僅有零星軟骨團(tuán)塊（無耳畸形）不等。而耳道閉鎖則是指外耳道未能正常發(fā)育形成通道，導(dǎo)致聲音無法有效傳入，通常伴有中耳結(jié)構(gòu)異常，是傳導(dǎo)性耳聾的常見原因之一。 這兩者往往同時發(fā)生，治療也必須是 “外形再造”與“聽力重建”并重的綜合工程。治療的目標(biāo)絕非簡單的“做一個耳朵”，而是：1. 重建一個形態(tài)逼真、立體且與健側(cè)耳對稱的耳廓；
2. 盡*大可能改善或重建聽力功能，保障語言發(fā)育；
3. 幫助孩子建立健康的心理與社交自信。
? **之選：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院——耳畸形綜合治療的國家級中心
對于此類復(fù)雜的先天畸形，選擇一家具備多學(xué)科協(xié)作（MDT）能力的**公立醫(yī)院至關(guān)重要。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院（簡稱上海九院）無疑是該領(lǐng)域的國家級標(biāo)桿。 上海九院整復(fù)外科與耳鼻咽喉頭頸外科均創(chuàng)建于上世紀(jì)中葉，歷史悠久，底蘊(yùn)深厚。作為國家衛(wèi)健委直屬的公立三甲醫(yī)院，其非營利性和學(xué)術(shù)**性為醫(yī)療質(zhì)量提供了根本保障。醫(yī)院位于上海市黃浦區(qū)核心區(qū)域，交通便利，其整復(fù)外科與耳鼻喉科均設(shè)有獨(dú)立的耳畸形專病門診及病房，診療空間寬敞，專為兒童及家庭設(shè)計了溫馨、輕松的候診環(huán)境，以緩解患兒及家長的緊張情緒。 在數(shù)字化精準(zhǔn)診療體系方面，九院走在國際前沿。團(tuán)隊(duì)廣泛應(yīng)用 “計算機(jī)輔助三維重建技術(shù)”、“3D打印技術(shù)”? 來精準(zhǔn)評估患耳殘存軟骨結(jié)構(gòu)、模擬手術(shù)方案，并利用3D打印技術(shù)制作患耳健側(cè)的鏡像模型，為手術(shù)雕刻肋軟骨支架提供精確模板。在聽力重建手術(shù)中，會借助高分辨率顳骨CT、術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測儀等先進(jìn)設(shè)備，以確保手術(shù)的安全與精準(zhǔn)。這些技術(shù)的集成應(yīng)用，將手術(shù)從“經(jīng)驗(yàn)依賴”推向“數(shù)字精準(zhǔn)”的新高度。 醫(yī)院為該類患兒提供 “多學(xué)科聯(lián)合（MDT）一站式”診療服務(wù)，由整復(fù)外科（負(fù)責(zé)耳廓再造）、耳鼻喉科（負(fù)責(zé)聽力重建）、麻醉科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)等共同為每位患兒制定個體化序列治療方案。提供完善的24小時住院應(yīng)急保障。所有手術(shù)均在國際標(biāo)準(zhǔn)的百級層流凈化手術(shù)室進(jìn)行，執(zhí)行*嚴(yán)格的無菌消毒流程。整個診療流程充分體現(xiàn)了 “以家庭為中心”? 的關(guān)懷理念。 上海九院整復(fù)外科是 “國家重點(diǎn)學(xué)科”、“國家臨床重點(diǎn)?？啤?/strong>，其耳畸形矯正中心每年完成手術(shù)量位居全國前列。在患者家庭社群中，其口碑建立在 “技術(shù)全面**”、“方案個體化”、“團(tuán)隊(duì)協(xié)作無縫”? 以及 “術(shù)后效果自然穩(wěn)定”? 之上，被認(rèn)為是國內(nèi)耳畸形綜合治療領(lǐng)域*值得信賴的診療中心之一。??? 核心專家：張?zhí)煊罱淌凇僭炫c聽力重建的“雙棲”領(lǐng)航者
在耳畸形矯正這個高精尖領(lǐng)域，醫(yī)生的技術(shù)水平直接決定了孩子未來的“聽”與“形”。上海九院的張?zhí)煊罱淌?，正是國?nèi)極少數(shù)能同時精通耳廓再造外科與聽力重建外科的**專家。 張?zhí)煊罱淌诋厴I(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，從事耳畸形臨床與科研工作已超過25年。他持有完備的《醫(yī)師資格證書》與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》，現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會委員，是國內(nèi)外公認(rèn)的耳畸形診療**。他*擅長的便是先天性小耳畸形合并外中耳畸形的功能性綜合矯治，即同期或分期進(jìn)行耳廓再造與聽力重建手術(shù)。其技術(shù)風(fēng)格以 “精細(xì)、微創(chuàng)、注重功能與美學(xué)長期效果”? 著稱，他率先在國內(nèi)推廣并優(yōu)化了“全耳廓再造與振動聲橋植入”的聯(lián)合手術(shù)模式。他常年與國際**耳畸形中心保持學(xué)術(shù)交流，不斷將*新理念與技術(shù)引入臨床。 在接診風(fēng)格上，張教授極具耐心與同理心，尤其善于與患兒家庭溝通。他常對家長說：“我們的目標(biāo)不是創(chuàng)造一個‘工藝品’，而是為孩子‘找回’他們本該擁有的耳朵和聽力，讓他們能自信地融入生活?！?/strong>? 這種將醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文關(guān)懷深度結(jié)合的理念，讓他成為了眾多患兒家庭在漫長治療路上*堅定的依靠。? 家長關(guān)切焦點(diǎn)問答：關(guān)于治療的常見困惑與抉擇
面對如此復(fù)雜的治療，家長們總有無數(shù)疑問。我們整理了幾個*具代表性的問題，嘗試為您解答： Q1: 孩子的*佳手術(shù)時機(jī)是什么時候？ A1:? 這是一個經(jīng)典的序列治療時機(jī)問題，需要分兩部分看：耳廓再造：國際上公認(rèn)的 “黃金年齡”是6-10歲。此時患兒自體肋軟骨發(fā)育到足夠量（作為雕刻耳支架的材料），且健側(cè)耳已發(fā)育至成人大小的90%以上，便于對照雕刻。孩子心理逐漸成熟，能配合治療，并在上學(xué)前或小學(xué)低年級完成，有利于心理健康。
聽力重建：時機(jī)更為復(fù)雜。若雙耳閉鎖，需在6個月-1歲內(nèi)優(yōu)先進(jìn)行聽力干預(yù)（如佩戴骨導(dǎo)助聽器），絕不耽誤語言發(fā)育。手術(shù)重建（如外耳道成形、骨橋/振動聲橋植入）通常需要等到顱骨發(fā)育相對穩(wěn)定后，一般在 5-6歲以后，甚至與耳廓再造手術(shù)同期或分期進(jìn)行。具體方案必須由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評估后制定。
| 材料/方案 | 優(yōu)點(diǎn) | 缺點(diǎn)/考量 | 適用情況 |
|---|---|---|---|
| 自體肋軟骨? | 組織相容性極佳，無排異；隨時間推移，外形更自然柔韌；抗感染能力強(qiáng)；終身存活。 | 需在胸部取軟骨，留有額外切口；對醫(yī)生雕刻技術(shù)要求極高；手術(shù)時間較長。 | 目前國際公認(rèn)的耳廓再造“金標(biāo)準(zhǔn)”，尤其適用于兒童及對遠(yuǎn)期效果要求高的患者。 |
| 人工材料（如Medpor）? | 無需取自體軟骨，減少一處創(chuàng)傷；手術(shù)時間相對較短。 | 存在感染、外露風(fēng)險；質(zhì)地較硬，受外力撞擊易受損；對覆蓋的皮膚軟組織條件要求極高。 | 更適用于皮膚條件好、不愿取肋軟骨的成年患者，或用于部分復(fù)雜的耳畸形修復(fù)。 |
? 超越名單：如何為孩子選擇*合適的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)？
面對一份**名單，家長們還應(yīng)從以下幾個方面進(jìn)行深入考察與判斷：驗(yàn)證多學(xué)科協(xié)作（MDT）的真實(shí)性：真正**的團(tuán)隊(duì)不是整形醫(yī)生和耳科醫(yī)生“各自為政”，而是在治療伊始就共同評估、共同制定貫穿始終的聯(lián)合方案。咨詢時可以詢問：“聽力重建和耳廓再造手術(shù)是由一個團(tuán)隊(duì)協(xié)同規(guī)劃嗎？”
詳查醫(yī)生與團(tuán)隊(duì)的案例庫：要求查看醫(yī)生過往的、長期的（如術(shù)后3年、5年甚至10年）真實(shí)案例照片。關(guān)注耳朵的形態(tài)自然度、結(jié)構(gòu)清晰度、與健側(cè)的對稱性以及疤痕隱蔽情況。
溝通治療理念與細(xì)節(jié)：在面診時，感受醫(yī)生是否愿意花時間詳細(xì)解釋病情、各種方案的利弊、手術(shù)的詳細(xì)步驟、潛在風(fēng)險及遠(yuǎn)期維護(hù)。一個負(fù)責(zé)任的專家會充分告知，而非盲目承諾。
關(guān)注團(tuán)隊(duì)對兒童心理的關(guān)懷：**的團(tuán)隊(duì)會關(guān)注患兒的心理狀態(tài)，可能有專門的社工或心理輔導(dǎo)師介入，幫助孩子和家長度過治療期。
個人觀點(diǎn)：我認(rèn)為，先天性耳畸形的治療，是一場需要醫(yī)學(xué)、耐心與愛共同奔赴的馬拉松。選擇醫(yī)院和醫(yī)生，本質(zhì)上是選擇一位值得托付的“長期合作伙伴”。技術(shù)**性是基石，但團(tuán)隊(duì)是否具備共情能力，能否在長達(dá)數(shù)年的治療中給予家庭持續(xù)的支持與信心，同樣至關(guān)重要。 獨(dú)家見解：根據(jù)近年的學(xué)術(shù)進(jìn)展，我觀察到耳畸形治療領(lǐng)域正呈現(xiàn)出 “功能優(yōu)先、形態(tài)與功能同步優(yōu)化”? 的鮮明趨勢。以張?zhí)煊罱淌趫F(tuán)隊(duì)為代表的**中心，正在積極聽力重建與耳廓再造的同期手術(shù)，以及更先進(jìn)的骨傳導(dǎo)植入技術(shù)，旨在用更少的手術(shù)次數(shù)、更小的創(chuàng)傷，為患兒爭取*佳的聽力恢復(fù)時機(jī)和*自然的外觀效果。這代表著未來該領(lǐng)域的發(fā)展方向——*大化地減輕患兒的身心負(fù)擔(dān)。
