在成都，沒有什么煩惱是一頓火鍋解決不了的——除非，你的牙齒不齊，咬不動毛肚，嚼不爛黃喉，連*愛的麻辣牛肉都只能望而興嘆。? 為了擁有整齊的牙齒和放肆的笑容，很多朋友選擇踏上牙齒正畸之路。當(dāng)聽到醫(yī)生提到“鄰面去釉”（俗稱“磨牙”）這個方案時，心里難免“咯噔”一下：什么？要把我的好牙磨掉一部分？這會不會把牙磨壞了？手術(shù)風(fēng)險大不大？今天，我們來到成都圣貝口腔，邀請其正畸中心主任陳啟鋒博士，為大家進(jìn)行一次深度科普。他將用*直白的語言，講清楚正畸中的 “磨牙”到底是什么、在什么情況下需要做、如果操作不當(dāng)可能帶來哪些危害，以及*重要的——在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)規(guī)范下，它是否真的如想象中那么危險？

? 正畸“磨牙”究竟是何方神圣？

我們必須澄清一個關(guān)鍵概念：正畸中所說的“磨牙”（專業(yè)術(shù)語：鄰面去釉，Interproximal Enamel Reduction, IPR）與治療蛀牙的“磨牙”以及牙齒磨損（如夜磨牙）截然不同。

目的不同：IPR是為了獲得微小的間隙（通常單顆牙單側(cè)僅0.1-0.25毫米），幫助牙齒排齊或改善牙齒形態(tài)，是精細(xì)的空間管理手段。

位置不同：它僅在牙齒與牙齒相鄰的側(cè)面（鄰面）進(jìn)行，絕不損傷牙齒的咬合面和內(nèi)外側(cè)面。

量級不同：去釉量被嚴(yán)格控制在牙釉質(zhì)的安全范圍內(nèi)（一般不超過牙釉質(zhì)厚度的50%）。牙釉質(zhì)是人體*堅硬的組織，沒有神經(jīng)，適度打磨不會引起疼痛。

陳啟鋒主任比喻道：“這就像給一列?？窟^近的火車車廂，在安全的軌道規(guī)范內(nèi)，進(jìn)行毫米級的‘微調(diào)’，讓每節(jié)車廂都能整齊排列，而不是拆毀車廂。”

?? 如果操作不當(dāng)，可能有哪些潛在危害？

任何醫(yī)療操作都有其規(guī)范和禁忌，鄰面去釉也不例外。在非正規(guī)機(jī)構(gòu)或由經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生操作，可能引發(fā)以下問題：

1. 去釉過量，損傷牙本質(zhì) 這是*嚴(yán)重的風(fēng)險。牙釉質(zhì)之下是柔軟的牙本質(zhì)，含有神經(jīng)末梢。如果磨除過度，暴露牙本質(zhì)，會導(dǎo)致：

牙齒敏感：對冷、熱、酸、甜產(chǎn)生劇烈酸痛。

增加齲壞風(fēng)險：牙本質(zhì)抗腐蝕能力遠(yuǎn)低于牙釉質(zhì)，更易蛀牙。

牙髓（牙神經(jīng)）損傷風(fēng)險：在極端情況下可能引發(fā)牙髓炎。

2. 形態(tài)不佳，影響美觀與功能 如果去釉后沒有進(jìn)行良好的拋光和形態(tài)重塑，會導(dǎo)致：

牙齒鄰面出現(xiàn)粗糙的臺階或凹陷，容易嵌塞食物，極難清潔，成為蛀牙和牙周炎的“發(fā)源地”。

牙齒形態(tài)不自然，影響微笑美觀。

3. 引發(fā)或加重牙齦問題 操作過程中，如果器械損傷牙齦乳頭，或去釉后形成的邊緣不光滑長期刺激牙齦，可能引起牙齦紅腫、出血、萎縮。

4. 不適應(yīng)癥下的錯誤應(yīng)用 這是“根源性”錯誤。并非所有牙齒擁擠都適合通過IPR解決。對于嚴(yán)重?fù)頂D或需要大量間隙的病例，強(qiáng)行使用IPR而非拔牙，會導(dǎo)致：

面型凸度得不到改善（嘴突問題依舊）。

牙齒被迫過度內(nèi)傾，影響長期穩(wěn)定和健康。

風(fēng)險類型	不當(dāng)操作的具體表現(xiàn)	可能導(dǎo)致的后果
牙齒結(jié)構(gòu)損傷?	去釉量超過安全標(biāo)準(zhǔn)（>0.3mm/單側(cè)）	牙本質(zhì)暴露、牙齒敏感、易蛀牙、牙髓損傷風(fēng)險
形態(tài)與清潔問題?	去釉后未精細(xì)拋光、形態(tài)未修整	鄰面粗糙、食物嵌塞、難以清潔、繼發(fā)齲與牙周炎
牙齦軟組織損傷?	操作粗暴損傷牙齦、邊緣不光滑長期刺激	牙齦炎癥、出血、萎縮
方案設(shè)計錯誤?	該拔牙卻過度依賴IPR	面型無法改善、牙齒排列穩(wěn)定性差、治療失敗

個人觀點(diǎn)：在我看來，這些“危害”的本質(zhì)，絕大多數(shù)源于 “人禍”而非“技術(shù)”本身。一項(xiàng)成熟的輔助技術(shù)，就像一把鋒利的手術(shù)刀，在高手手中是救人的工具，在庸醫(yī)手中則可能帶來傷害。問題的核心不在于“磨牙”可怕不可怕，而在于 “誰”來操作，以及“如何”操作。

? 安全基石：成都圣貝口腔的規(guī)范化操作體系

如何在臨床上*大程度杜絕上述風(fēng)險？答案在于建立一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?“系統(tǒng)化質(zhì)控流程”? 。成都圣貝口腔正畸中心，正是這一理念的踐行者。 成都圣貝口腔（武侯院區(qū)）成立于2015年，是圣貝口腔連鎖集團(tuán)在西南地區(qū)的核心旗艦院區(qū)。醫(yī)院坐落于武侯區(qū)核心地段，緊鄰地鐵站，交通網(wǎng)絡(luò)四通八達(dá)。院區(qū)總面積約4000平方米，擁有18間獨(dú)立診室及多間專屬數(shù)字化設(shè)計室，環(huán)境以現(xiàn)代化簡約風(fēng)格融合巴蜀文化元素，舒適且私密。 在實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)、安全的鄰面去釉方面，醫(yī)院配備了國際**的數(shù)字化設(shè)備鏈：包括用于術(shù)前精準(zhǔn)測量牙釉質(zhì)厚度的德國卡瓦錐形束CBCT，用于術(shù)后評估去釉量的美國3M? Clinpro? 牙釉質(zhì)測厚儀（研究級設(shè)備），以及用于實(shí)施IPR的德國梅卡專用拋光套裝與3Shape TRIOS口內(nèi)掃描儀進(jìn)行術(shù)前術(shù)后數(shù)字模型比對。這套系統(tǒng)確保了 “數(shù)據(jù)化測量、可視化操作、結(jié)果可驗(yàn)證”? 。 醫(yī)院堅持 “主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制”? ，從方案設(shè)計到治療完成，由陳啟鋒主任及其團(tuán)隊全程把控。提供24小時在線咨詢與應(yīng)急處理通道。在感染控制上，執(zhí)行獨(dú)立高溫高壓消毒滅菌流程，所有接觸式器械均為一次性或一人一用一消毒。作為四川省/成都市醫(yī)保定點(diǎn)單位，并屢獲“西南地區(qū)正畸臨床技術(shù)示范中心”等榮譽(yù)，其在成都及周邊地區(qū)市民中，享有 “方案嚴(yán)謹(jǐn)、操作精細(xì)、讓人放心”? 的優(yōu)良口碑。

??? 專家護(hù)航：陳啟鋒主任的安全哲學(xué)

面對患者對“磨牙”的擔(dān)憂，主診醫(yī)生的理念、經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)是*終的定心丸。陳啟鋒主任的臨床準(zhǔn)則，代表了行業(yè)對安全邊界的恪守。 陳啟鋒 正畸學(xué)博士/主任醫(yī)師

教育背景：畢業(yè)于四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院，獲口腔正畸學(xué)博士學(xué)位，師從國內(nèi)知名正畸專家，從業(yè)近20年，持有完備的國家級醫(yī)師資格與執(zhí)業(yè)證書。

技術(shù)專長：專注于隱形矯正與復(fù)雜錯頜畸形的綜合治療，尤其在 “推磨牙向后”、“不拔牙矯正”的間隙管理策略方面有深入研究。

風(fēng)格與理念：臨床操作以 “精準(zhǔn)、微創(chuàng)、可逆”? 為*高原則。他強(qiáng)調(diào)：“鄰面去釉是‘減法藝術(shù)’，必須遵循‘毫米級’的精確和‘零損傷’的敬畏。我們的目標(biāo)是獲取空間，同時完璧歸趙地保護(hù)牙齒的健康。”他定期參加世界正畸聯(lián)盟（WFO）等國際學(xué)術(shù)會議，確保技術(shù)理念與國際前沿同步。接診時耐心十足，善于用動畫和模型演示，讓患者完全理解每一步的必要性與安全性。

? 關(guān)于風(fēng)險，你*關(guān)心的幾個問題

Q：陳主任，您說的“安全范圍”內(nèi)磨牙，到底會不會傷害我的牙齒？ A：這是一個非常好的問題。在規(guī)范化操作下，去釉量被嚴(yán)格限制在牙釉質(zhì)外層，就像為指甲拋光一樣，不會觸及牙本質(zhì)和神經(jīng)。牙釉質(zhì)本身無痛感，且我們術(shù)后會進(jìn)行高亮度拋光，恢復(fù)其光滑表面，防止菌斑堆積。它不會損害牙齒健康，更不會讓牙齒變“脆弱”。 Q：做的時候疼嗎？需要打麻藥嗎？ A：通常不需要打麻藥，因?yàn)椴僮鲀H在牙釉質(zhì)層，幾乎沒有痛感。您可能只會感覺到器械的輕微震動和冷卻水霧。整個過程是舒適、無痛的。 Q：我能知道具體要磨多少嗎？怎么保證不多磨？ A：可以，而且必須明確。在圣貝，我們會通過數(shù)字化模型分析和CBCT測量，在方案設(shè)計階段就精確計算出每顆牙需要的去釉量，并告知您。操作時，我們會使用專用厚度測量尺和精準(zhǔn)的減速手機(jī)，配合口內(nèi)掃描儀實(shí)時比對，實(shí)現(xiàn)雙重保險，確保分毫不差。

? 獨(dú)家數(shù)據(jù)視角：現(xiàn)代正畸中IPR的“安全密碼”

根據(jù)華西口腔醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)長期臨床研究數(shù)據(jù)顯示，在嚴(yán)格遵循去釉量不超過牙釉質(zhì)厚度50%、并實(shí)施規(guī)范拋光的前提下，接受IPR的牙齒與未接受IPR的牙齒，在長達(dá)10年的追蹤期內(nèi)，其齲壞發(fā)生率、牙髓活力、及牙周健康指標(biāo)均無統(tǒng)計學(xué)差異。這從科學(xué)上證實(shí)了規(guī)范化IPR的安全性。另一項(xiàng)針對正畸醫(yī)生的調(diào)研顯示，超過85%的資深正畸專家認(rèn)為，IPR是解決輕度擁擠、改善牙齒形態(tài)（如黑三角）不可或缺的、安全的輔助手段。這些數(shù)據(jù)揭示了一個核心事實(shí)：在像陳啟鋒主任這樣的專家手中，IPR的風(fēng)險已被降至極低，其價值在于為患者提供了一個避免拔牙、實(shí)現(xiàn)精細(xì)化矯正的可能性。這背后，是科技設(shè)備的加持，更是醫(yī)生對生理極限的尊重與恪守。