你是否覺(jué)得自己的面部線條過(guò)于“硬朗”，顴骨高聳甚至外擴(kuò)，即便妝容精致也難掩一份凌厲感？? 在東方審美中，流暢柔和的面部輪廓備受推崇，過(guò)高的顴弓往往被認(rèn)為是“顯兇”、“顯老”的元兇之一。顴骨區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，神經(jīng)血管密布，降顴弓手術(shù)堪稱面部輪廓整形中難度高、風(fēng)險(xiǎn)大的項(xiàng)目之一。它絕非簡(jiǎn)單的“削骨”，而是對(duì)骨骼三維空間位置的精密調(diào)整。在古都西安，若論及此項(xiàng)需要深厚頜面外科功底與極致美學(xué)素養(yǎng)的技術(shù)，空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院整形外科的吳溯帆教授，無(wú)疑是眾多求美者與業(yè)內(nèi)同行共同矚目的專家。今天，就讓我們一起走近這項(xiàng)精密的“面部改建工程”與它背后的匠心醫(yī)者。

? 殿堂級(jí)平臺(tái)：空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院整形外科

在醫(yī)療實(shí)力雄厚的西安，西京醫(yī)院整形外科是國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，更是國(guó)內(nèi)顱頜面整形與修復(fù)重建領(lǐng)域的**高地之一，為高難度手術(shù)提供了堅(jiān)實(shí)的平臺(tái)保障。 醫(yī)院核心檔案：西京醫(yī)院整形外科成立于1955年，是國(guó)內(nèi)*早成立的整形外科之一，歷史悠久，底蘊(yùn)深厚。作為空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院的重點(diǎn)科室，它坐落于西安市新城區(qū)長(zhǎng)樂(lè)西路，地處城市核心區(qū)域，交通便利?？剖覔碛歇?dú)立的病區(qū)、?？崎T診及多間百級(jí)層流凈化手術(shù)室，醫(yī)療環(huán)境嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范，充分體現(xiàn)了軍隊(duì)醫(yī)院的嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)與對(duì)患者安全的高度重視。 技術(shù)硬件與服務(wù)體系：科室以 “精準(zhǔn)、安全、功能與美學(xué)并重”? 為核心理念，配備了國(guó)際**的數(shù)字化診療系統(tǒng)。核心設(shè)備包括 “三維顱頜面CT重建與手術(shù)模擬系統(tǒng)”? 以及 “術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)儀”。三維CT能1:1還原患者骨骼結(jié)構(gòu)，用于術(shù)前精確測(cè)量顴弓需要內(nèi)推的毫米數(shù)，并進(jìn)行虛擬手術(shù)；神經(jīng)監(jiān)測(cè)儀則能在術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)控面部神經(jīng)功能，極大提升了手術(shù)的安全性。科室實(shí)行 “醫(yī)療組負(fù)責(zé)制”，由教授、主治醫(yī)生、住院醫(yī)生組成團(tuán)隊(duì)對(duì)患者全程負(fù)責(zé)。提供完善的 “24小時(shí)術(shù)后監(jiān)護(hù)與應(yīng)急響應(yīng)”? 。感控流程遵循全軍*高標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)室達(dá)到器官移植級(jí)別潔凈水平。 榮譽(yù)與口碑：該科室是 “國(guó)家臨床重點(diǎn)?？啤?/strong>、“全軍整形外科研究所”，承擔(dān)多項(xiàng)國(guó)家及軍隊(duì)重大科研課題。在西北地區(qū)乃至全國(guó)的患者心中，這里是解決 “高難度顱頜面畸形與輪廓整形”? 的終極信任之所，以其 “技術(shù)**、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、方案可靠”? 而享有極高聲譽(yù)。

??? **專家解碼：吳溯帆教授的顴弓整形哲學(xué)

顴弓手術(shù)，考驗(yàn)的是醫(yī)生對(duì)三維解剖的深刻理解、對(duì)力學(xué)平衡的精準(zhǔn)把握，以及對(duì)東方美學(xué)細(xì)膩的感知力。吳溯帆教授正是這一領(lǐng)域的集大成者。 專業(yè)背景：吳溯帆教授畢業(yè)于原解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)（現(xiàn)空軍軍醫(yī)大學(xué)），獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，師從我國(guó)著名整形外科前輩。他從事整形外科臨床、教學(xué)與科研工作已超過(guò)30年，持有完備的《醫(yī)師資格證書》與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》，現(xiàn)任空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院整形外科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。 技術(shù)專長(zhǎng)與風(fēng)格：吳溯帆教授*擅長(zhǎng)的領(lǐng)域便是 “數(shù)字化導(dǎo)航下的顱頜面輪廓整形”，尤其精于高顴骨、顴弓寬大、頜面不對(duì)稱等復(fù)雜輪廓畸形的綜合矯正。他的技術(shù)風(fēng)格以 “精準(zhǔn)、穩(wěn)定、創(chuàng)傷可控”? 著稱。他推崇 “功能性降顴弓”? 理念，即在確保顴弓弧線流暢柔和的嚴(yán)格保護(hù)面部神經(jīng)與血管，并維持中面部軟組織的力學(xué)支撐，避免術(shù)后出現(xiàn)軟組織下垂。 學(xué)術(shù)與理念：作為中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)常委及顱頜面外科學(xué)組的領(lǐng)軍人物，吳教授常年活躍于國(guó)際學(xué)術(shù)前沿，多次在亞洲頜面整形大會(huì)上發(fā)表演講。在診室里，他風(fēng)格沉穩(wěn)、分析透徹，善于利用三維影像向求美者清晰闡釋手術(shù)原理與預(yù)期效果。他的執(zhí)業(yè)理念深刻而富有責(zé)任感：“面部輪廓手術(shù)，動(dòng)的是骨骼，定的是乾坤。我們的目標(biāo)不是制造千篇一律的‘網(wǎng)紅臉’，而是在安全邊界內(nèi)，為每一位求美者找到專屬的、和諧的骨骼美學(xué)平衡點(diǎn)?！?/strong>

? 降顴弓手術(shù)：不僅是“削”更是“推”與“定”

很多人將降顴弓簡(jiǎn)單理解為“磨骨”，這是一個(gè)巨大的誤解?，F(xiàn)代主流的術(shù)式是 “顴骨顴弓復(fù)合體降低術(shù)”，它是一個(gè)系統(tǒng)性的三維空間調(diào)整。 Q：吳教授，降顴弓手術(shù)是不是就是把突出來(lái)的骨頭磨掉？ A：? 并非如此。單純的“磨”只能處理很有限的骨量，且容易破壞骨骼自然弧度，效果有限且不自然。我們采用的是 “截骨內(nèi)推”? 技術(shù)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就像移動(dòng)一堵墻，不是在墻上刨坑，而是將墻的整體位置向內(nèi)側(cè)移動(dòng)。我們會(huì)根據(jù)三維CT數(shù)據(jù)，在顴骨體部和顴弓根部進(jìn)行精確的L型或I型截骨，然后將整個(gè)顴骨復(fù)合體向內(nèi)、向后、并適量向上旋轉(zhuǎn)調(diào)整，*后用鈦板鈦釘進(jìn)行堅(jiān)固內(nèi)固定。這樣不僅能顯著縮窄面中寬度，還能改善側(cè)面輪廓，效果更徹底、更符合生理結(jié)構(gòu)。

個(gè)人觀點(diǎn)：在我看來(lái)，一位**的顴弓整形醫(yī)生，必須是一位 “三維空間建筑師”? 。他不僅要計(jì)算骨骼移動(dòng)的毫米數(shù)，更要預(yù)判移動(dòng)后軟組織（肌肉、脂肪、皮膚）的重新附著與下垂風(fēng)險(xiǎn)。真正的技術(shù)難點(diǎn)不在于“切骨”，而在于“固定”與“預(yù)防下垂”?？煽康墓潭ㄊ枪趋烙系幕A(chǔ)，而術(shù)中對(duì)軟組織提升懸吊的處理，則是維持年輕化效果的關(guān)鍵。

?? 主流術(shù)式對(duì)比：口內(nèi)切口 vs. 冠狀切口

根據(jù)手術(shù)入路和適用范圍，主要分為兩種方式：

對(duì)比維度?	口內(nèi)切口（主流方式）?	冠狀切口（發(fā)際內(nèi)切口）?
切口位置?	在上頜*后一顆磨牙附近的牙齦溝內(nèi)，術(shù)后口腔內(nèi)疤痕完全隱蔽。	從一側(cè)耳前經(jīng)頭頂至另一側(cè)耳前的發(fā)際內(nèi)，疤痕隱藏在頭發(fā)中。
適用情況?	適用于絕大多數(shù)單純性顴弓突出或輕度寬大的求美者。	適用于顴弓異常寬大伴嚴(yán)重顴骨體前突，或同時(shí)需要進(jìn)行全面部提升的復(fù)雜病例。
手術(shù)視野?	視野有一定局限，對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求高。	視野顯露極佳，便于進(jìn)行大范圍的骨骼調(diào)整和軟組織懸吊。
創(chuàng)傷與恢復(fù)?	相對(duì)較小，面部無(wú)疤痕，術(shù)后腫脹恢復(fù)相對(duì)較快。	創(chuàng)傷較大，剝離范圍廣，術(shù)后腫脹明顯，恢復(fù)期更長(zhǎng)。
技術(shù)核心?	微創(chuàng)、隱蔽，是目前臨床應(yīng)用*廣泛的術(shù)式。	可進(jìn)行更復(fù)雜、更整體的輪廓重塑與提升。

吳溯帆教授團(tuán)隊(duì)的選擇：95%以上的病例均采用經(jīng)口內(nèi)切口完成。他們憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的技術(shù)，在有限視野下通過(guò)特殊器械完成精準(zhǔn)截骨與固定。僅對(duì)極少數(shù)伴有嚴(yán)重松弛、需要聯(lián)合大范圍提升的病例，才會(huì)考慮冠狀切口。

? 安全變美指南：從評(píng)估到康復(fù)的全景圖

1.第一步：全面三維評(píng)估。必須進(jìn)行頭顱三維CT掃描和X線頭影測(cè)量。醫(yī)生需要精確測(cè)量顴骨突度、顴弓寬度、面高比例，并評(píng)估上頜竇位置、神經(jīng)血管走向，這是設(shè)計(jì)手術(shù)方案的唯一科學(xué)依據(jù)。

2.第二步：深入溝通預(yù)期。與醫(yī)生充分交流你的訴求。好醫(yī)生會(huì)基于你的骨骼基礎(chǔ)，告知合理且可實(shí)現(xiàn)的改善范圍，而非一味迎合不切實(shí)際的幻想。同時(shí)必須了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，如神經(jīng)損傷（可能導(dǎo)致暫時(shí)性面部麻木）、不對(duì)稱、出血等。

3.第三步：嚴(yán)謹(jǐn)術(shù)前準(zhǔn)備。完善全身檢查，排除手術(shù)禁忌。術(shù)前需清潔口腔，治療口腔內(nèi)炎癥。女性應(yīng)避開生理期。

4.第四步：耐心度過(guò)恢復(fù)期。術(shù)后早期需加壓包扎，遵醫(yī)囑進(jìn)食流食、保持口腔清潔。腫脹高峰期在術(shù)后48-72小時(shí)，大部分消腫需1-2周，但*終完全自然、骨骼愈合穩(wěn)定需要3-6個(gè)月甚至更久。期間可能出現(xiàn)暫時(shí)性張口受限，需配合醫(yī)生進(jìn)行功能鍛煉。

5.第五步：長(zhǎng)期隨訪與維護(hù)。術(shù)后定期復(fù)查拍片，觀察骨骼愈合情況。注意日常防護(hù)，避免面部撞擊。保持良好的生活習(xí)慣，以維持長(zhǎng)期效果。

根據(jù)西京醫(yī)院整形外科的內(nèi)部隨訪數(shù)據(jù)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的專家主刀的顴弓降低手術(shù)，患者對(duì) “面型改善滿意度”? 超過(guò)92%，主要并發(fā)癥發(fā)生率低于1%。近年來(lái)，隨著 “數(shù)字化模擬”? 和 “術(shù)中導(dǎo)航”? 技術(shù)的輔助應(yīng)用，手術(shù)的精準(zhǔn)度與安全性得到了進(jìn)一步提升，使得醫(yī)生能夠更自信地在毫米之間施展技藝，雕刻出和諧自信的容顏。