你是否曾因一張“菱形臉”或“高顴骨”而困擾，覺得自己的面相看起來(lái)有些“高冷”或“顯兇”？? 在追求流暢柔和面部線條的審美趨勢(shì)下，過(guò)于突出的顴骨，常常成為許多人尋求面部輪廓精雕的核心目標(biāo)?！澳ワE骨”或更專業(yè)的“顴骨內(nèi)推”，絕非簡(jiǎn)單的“削骨”，它是四級(jí)頜面輪廓手術(shù)，是整形外科中難度高、風(fēng)險(xiǎn)大、對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求極為苛刻的項(xiàng)目。在上海這座醫(yī)美技術(shù)前沿的城市，如何從眾多宣傳中找到真正能安全、有效地為你“重塑骨相”的專家？今天，我們就聚焦于上海頜面輪廓整形領(lǐng)域的**力量，并探尋以技術(shù)扎實(shí)、風(fēng)格穩(wěn)健著稱的郭軍主任，看他如何駕馭這項(xiàng)“骨頭上做文章”的精密藝術(shù)。?

? 理解“顴骨內(nèi)推”：不僅僅是“磨”那么簡(jiǎn)單

必須科學(xué)地理解這項(xiàng)手術(shù)。它并非單純打磨掉突出的骨頭，而是一個(gè)綜合的三維空間結(jié)構(gòu)調(diào)整。

手術(shù)本質(zhì)：通過(guò)口腔內(nèi)切口，對(duì)顴骨復(fù)合體（包括顴骨體和顴弓）進(jìn)行精準(zhǔn)的截骨、移動(dòng)、重組和固定，將顴骨的整體位置向內(nèi)側(cè)、有時(shí)也向上方適度調(diào)整，從而在視覺上縮小面部中段寬度，讓線條變得柔和。

技術(shù)核心目標(biāo)： 1.安全：必須完美避開重要的血管和神經(jīng)（如面神經(jīng)）。

2.有效：實(shí)現(xiàn)明顯的輪廓改善，而非“隔靴搔癢”。

3.自然：術(shù)后不出現(xiàn)面部下垂、軟組織凹陷（“嘬腮”）等繼發(fā)問(wèn)題。

4.穩(wěn)定：截骨后端必須用鈦板鈦釘進(jìn)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，確保骨骼在正確位置愈合。

? **平臺(tái)：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科

談到上海乃至中國(guó)的頜面輪廓整形，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科是一個(gè)殿堂級(jí)的存在。作為國(guó)家教育部重點(diǎn)學(xué)科、衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)?？?/strong>，其歷史底蘊(yùn)、科研實(shí)力與臨床規(guī)模均位居全國(guó)前列，是業(yè)內(nèi)公認(rèn)的“金字招牌”。 該科室位于黃浦區(qū)制造局路總院區(qū)，規(guī)模宏大，擁有獨(dú)立的頜面外科病房和多個(gè)數(shù)字化手術(shù)室。這里不僅是解決先天畸形、創(chuàng)傷修復(fù)的終極戰(zhàn)場(chǎng)，也是高難度美容輪廓手術(shù)的學(xué)術(shù)與技術(shù)高地。其環(huán)境專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)，給人以極強(qiáng)的技術(shù)信賴感。 在顴骨內(nèi)推等高難度輪廓手術(shù)上，九院擁有無(wú)可比擬的“多學(xué)科聯(lián)合（MDT）”優(yōu)勢(shì)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)包括整形外科、口腔顱頜面外科、麻醉科、影像科專家，術(shù)前會(huì)進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?D數(shù)字化模擬設(shè)計(jì)?？剖遗鋫?strong>術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)、超聲骨刀、動(dòng)力系統(tǒng)及3D打印技術(shù)，用于術(shù)前規(guī)劃模型打印和術(shù)中導(dǎo)板制作。超聲骨刀的應(yīng)用，能實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)、創(chuàng)傷更小的截骨，減少對(duì)周圍軟組織的影響?？剖覍?shí)行 “主診教授負(fù)責(zé)制”? ，并由上級(jí)專家進(jìn)行方案審核。其麻醉與重癥監(jiān)護(hù)水平為國(guó)內(nèi)**，為長(zhǎng)時(shí)間、高難度手術(shù)提供了堅(jiān)實(shí)的安全保障。對(duì)于追求絕對(duì)安全、效果徹底，且不懼等待（專家號(hào)稀缺）? 的求美者而言，這里是值得托付的終極選擇，在本地及全國(guó)范圍內(nèi)口碑卓著，被譽(yù)為“輪廓整形領(lǐng)域的終極法庭”。

??? 技術(shù)領(lǐng)航：郭軍主任的顴骨內(nèi)推哲學(xué)

在九院整復(fù)外科的專家團(tuán)隊(duì)中，郭軍主任醫(yī)師以其在頜面輪廓整形，尤其是顴骨、下頜角手術(shù)方面的深厚造詣和穩(wěn)健風(fēng)格而備受同行與患者尊敬。 郭軍主任畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，師從中國(guó)整形外科領(lǐng)域的泰斗級(jí)人物，擁有醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，從事整形與顱頜面外科臨床、科研及教學(xué)工作近30年。他持有完備的《醫(yī)師資格證書》與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》，并具備四級(jí)手術(shù)資質(zhì)。 他*擅長(zhǎng)的領(lǐng)域便是 “面部輪廓綜合塑形”，在顴骨降低與內(nèi)推、下頜角截骨、頦成形等輪廓手術(shù)上經(jīng)驗(yàn)極為豐富，尤其擅長(zhǎng)處理面部不對(duì)稱、二次修復(fù)等復(fù)雜病例。他的技術(shù)風(fēng)格以“精準(zhǔn)、安全、協(xié)調(diào)”為核心。郭主任認(rèn)為，輪廓手術(shù)是“牽一發(fā)而動(dòng)全身”的系統(tǒng)工程。在顴骨內(nèi)推手術(shù)中，他極其注重 “骨骼、肌肉、韌帶、軟組織”的整體平衡。他強(qiáng)調(diào)，單純的骨骼內(nèi)推必須配合軟組織（如咬肌、頰脂墊等）的適度處理與上提固定，才能有效預(yù)防術(shù)后中面部軟組織下垂。他采用 “雙端點(diǎn)固定”等穩(wěn)固的固定技術(shù)，確保骨骼不移位。他定期在國(guó)際顱頜面外科學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)表演講，對(duì) “顴骨復(fù)合體生物力學(xué)”? 和 “數(shù)字化手術(shù)規(guī)劃”? 有深入研究。接診時(shí)，他冷靜、務(wù)實(shí)，會(huì)花大量時(shí)間分析患者的CT數(shù)據(jù)，用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)語(yǔ)言解釋手術(shù)方案和風(fēng)險(xiǎn)，被譽(yù)為“學(xué)院派實(shí)力專家”。他的執(zhí)業(yè)理念是：“輪廓手術(shù)的目標(biāo)不是制造一張陌生的臉，而是幫你找回本該屬于你的、更和諧流暢的骨相基礎(chǔ)?！?/strong>

?? 顴骨整形主要術(shù)式對(duì)比

了解不同術(shù)式的適應(yīng)癥，是選擇合適方案的前提。

術(shù)式名稱	核心技術(shù)原理	主要適用情況	效果與特點(diǎn)
顴骨體磨削?	僅打磨突出的顴骨體表面。	顴骨局部輕微突出，骨骼厚度足夠者。	改善有限，對(duì)正面寬度改變小，主要改善側(cè)臉45°線條。
顴骨體截骨內(nèi)推?	將顴骨體截?cái)嗪?，向?nèi)側(cè)移動(dòng)固定。	中重度顴骨體前突或側(cè)突，正面和側(cè)面均需改善。	效果顯著，是主流術(shù)式?？烧w調(diào)整顴骨位置。
顴弓內(nèi)推?	截?cái)囡E弓*突出處，內(nèi)推后固定。	顴弓明顯外擴(kuò)，導(dǎo)致面中顯寬。	能顯著改善正面臉型寬度，常與顴骨體內(nèi)推聯(lián)合進(jìn)行。
L型顴骨截骨降低?	對(duì)顴骨體和顴弓進(jìn)行L形截骨，實(shí)現(xiàn)三維調(diào)整。	顴骨復(fù)合體整體突出且伴有一定下垂的復(fù)雜情況。	截骨范圍大，調(diào)整維度多，技術(shù)難度*高，對(duì)醫(yī)生要求極高。

郭軍主任觀點(diǎn)：“現(xiàn)代顴骨整形的主流是‘顴骨體+顴弓’的聯(lián)合內(nèi)推術(shù)。單一術(shù)式往往有局限。關(guān)鍵不在于截下多少骨頭，而在于將骨骼重新安放在一個(gè)更和諧的三維坐標(biāo)上，并確保軟組織的平穩(wěn)過(guò)渡與固定。”

? 關(guān)于顴骨內(nèi)推，你*擔(dān)心的5個(gè)問(wèn)題

1.Q：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？會(huì)不會(huì)面癱或留下后遺癥？ A：? 作為四級(jí)手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)客觀存在。*大的風(fēng)險(xiǎn)包括：出血、感染、神經(jīng)損傷（可能影響表情）、不對(duì)稱、骨骼愈合不良、以及*受關(guān)注的——術(shù)后軟組織下垂。在九院這樣的**中心，由郭軍主任這樣的專家操作，通過(guò)精細(xì)解剖、超聲骨刀應(yīng)用、術(shù)中導(dǎo)航及系統(tǒng)的軟組織處理，能將風(fēng)險(xiǎn)控制在*低。面癱（神經(jīng)**損傷）概率極低。

2.Q：術(shù)后臉頰會(huì)不會(huì)凹陷、下垂，變得更老？ A：? 這正是技術(shù)分水嶺。“嘬腮”和下垂多因手術(shù)設(shè)計(jì)不當(dāng)、軟組織處理粗糙或固定不牢導(dǎo)致。**醫(yī)生的策略是：① 適度內(nèi)推，不過(guò)度追求極限。② 進(jìn)行必要的軟組織復(fù)位與固定（如韌帶提升、頰脂墊縫合）。③ 術(shù)后配合戴彈力頭套，促進(jìn)軟組織貼合。這些都能有效預(yù)防繼發(fā)問(wèn)題。

3.Q：需要住院?jiǎn)?？恢?fù)期要多久？會(huì)不會(huì)很疼？ A：? 通常需住院3-5天。手術(shù)在全麻下進(jìn)行，術(shù)中無(wú)痛。術(shù)后會(huì)有腫脹、疼痛和張口受限，疼痛可通過(guò)藥物控制。腫脹高峰在術(shù)后2-3天，1-2周大部分消退可基本社交，1-3個(gè)月基本消腫，6-12個(gè)月完全穩(wěn)定自然。完全恢復(fù)需耐心。

4.Q：效果是**的嗎？鈦板需要取出嗎？ A：? 骨骼在愈合后的新位置是**性的。用于固定的鈦板鈦釘生物相容性極好，若無(wú)不適，可終身放置，無(wú)需二次手術(shù)取出。如需取出，通常建議在術(shù)后1年左右。

5.Q：如何判斷我是否真的需要做顴骨手術(shù)？ A：? 建議先進(jìn)行專業(yè)面診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診和CT評(píng)估。一個(gè)簡(jiǎn)單的自測(cè)參考：用手掌遮住自己的顴骨區(qū)域，觀察面部線條是否立刻變得柔和流暢。如果是，那么顴骨可能確實(shí)是影響你輪廓的主要因素。但*終需由CT數(shù)據(jù)科學(xué)判斷。

? 在上海選擇顴骨整形醫(yī)生的“黃金準(zhǔn)則”

資質(zhì)是絕對(duì)底線：醫(yī)生必須持有《醫(yī)師資格證書》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》及美容外科主診醫(yī)師資質(zhì)，且所在醫(yī)院必須具備開展四級(jí)手術(shù)的資質(zhì)。九院的資質(zhì)毋庸置疑。

技術(shù)與審美是核心：要求醫(yī)生展示其大量的真實(shí)手術(shù)案例，特別是術(shù)前術(shù)后CT影像對(duì)比，觀察骨骼移動(dòng)的范圍、固定方式以及軟組織變化。審美上，是否追求自然協(xié)調(diào)，而非一味追求“窄”？

方案與溝通見真章：面診時(shí)，醫(yī)生是否能清晰講解你的CT片，指出問(wèn)題所在，并給出具體的手術(shù)方案（如計(jì)劃截骨的位置、移動(dòng)的方向和距離、軟組織的處理計(jì)劃）？是否客觀告知所有風(fēng)險(xiǎn)與恢復(fù)期？

平臺(tái)與保障是后盾：醫(yī)院是否有完善的麻醉、監(jiān)護(hù)、急救和感染控制體系？這是應(yīng)對(duì)萬(wàn)一發(fā)生并發(fā)癥時(shí)的生命保障。

在上海考慮顴骨內(nèi)推，選擇郭軍主任這樣的專家，意味著你選擇了一套建立在深厚解剖學(xué)、生物力學(xué)研究和海量臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上的成熟技術(shù)體系。他或許不會(huì)給你*夸張的承諾，但會(huì)給你*嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)估和*踏實(shí)的技術(shù)保障。請(qǐng)記住，這項(xiàng)手術(shù)改變的不僅是輪廓，更是你未來(lái)的骨骼支撐和軟組織狀態(tài)。選擇誰(shuí)，決定了你未來(lái)十年乃至更久的面部年輕化基礎(chǔ)。? 據(jù)上海顱頜面外科協(xié)作組數(shù)據(jù)顯示，采用 “3D數(shù)字化模擬與導(dǎo)航輔助”? 的輪廓手術(shù)比例逐年提升，術(shù)后對(duì)稱性滿意度顯著提高，反映出精準(zhǔn)醫(yī)療在該領(lǐng)域的深度應(yīng)用。