當(dāng)一顆蛀牙的缺損蔓延到牙齦下方，或者牙根因?yàn)槲s而暴露時(shí)，修復(fù)就變成了一場高難度的“水下作業(yè)”。?? 傳統(tǒng)的補(bǔ)牙或做牙冠，常常因?yàn)椤皾穸却蟆?、“視野差”而難以達(dá)到完美的密封效果，導(dǎo)致修復(fù)體脫落或繼發(fā)齲壞。這時(shí)，“牙齦壁提升術(shù)”便如同一項(xiàng)精密的“堤壩修建工程”，旨在干燥并重建健康的修復(fù)邊界。在南京，面對(duì)這項(xiàng)精細(xì)技術(shù)，患者*關(guān)心的問題無疑是：“用哪種材料修建這個(gè)‘堤壩’*安全可靠？手術(shù)過程本身又如何確保萬無一失？”? 今天，我們就深入南京的牙科修復(fù)領(lǐng)域，為您揭開這兩個(gè)核心問題的答案。
核心結(jié)論：沒有絕對(duì)的“*安全”，只有“*適合”。
牙齦壁提升術(shù)：為何它如此關(guān)鍵？
簡單來說，牙齦壁提升術(shù)（又稱“齦下邊緣抬高術(shù)”）是一種牙體修復(fù)的輔助技術(shù)。它的目標(biāo)是在牙齒缺損位于牙齦邊緣下方時(shí)，通過特殊材料和技巧，在齦溝（牙齦與牙齒之間的縫隙）內(nèi)建立一個(gè)干燥、清潔且可控的操作空間，并將修復(fù)體的邊緣“提升”到牙齦上方或與牙齦平齊的位置。 Q：什么情況下需要做牙齦壁提升術(shù)？ A：? 主要適用于以下兩類常見但棘手的情況： 1.齦下齲壞或缺損：蛀洞或牙體缺損的邊緣延伸到了牙齦下方，直接修復(fù)會(huì)出血、潮濕，影響粘接效果。2.修復(fù)體邊緣位于齦下過深：舊的修復(fù)體邊緣太深，不利于清潔，容易引發(fā)牙齦炎癥，需要重新修復(fù)時(shí)，需先創(chuàng)造新的、更健康的修復(fù)邊界。
材料之戰(zhàn)：誰是*安全的“堤壩”基石？
手術(shù)的安全性，一半取決于材料。用于牙齦壁提升的材料，必須兼具優(yōu)異的生物相容性、操作性和密封性。目前，臨床上主要有兩大“王牌”材料：| 材料類型 | 代表產(chǎn)品/特點(diǎn) | 安全性優(yōu)勢(shì) | 適用場景與注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 樹脂改良型玻璃離子（RMGI）? | 如3M Vitrebond?、富士玻璃離子等。 | 1. 卓越的生物相容性：釋放氟離子，能抑菌防齲，對(duì)牙髓刺激極小。2. 良好的粘結(jié)性：能與潮濕的牙本質(zhì)發(fā)生化學(xué)粘結(jié)，對(duì)操作環(huán)境（濕度）要求相對(duì)寬松。3. 操作簡便。 | 尤其適用于深達(dá)齦下的齲洞墊底或暫時(shí)性提升。其氟釋放特性對(duì)預(yù)防繼發(fā)齲有積極作用。但強(qiáng)度和美觀度通常不如樹脂，常作為基底材料。 |
| 流體樹脂/可流動(dòng)復(fù)合樹脂? | 如3M Filtek? Supreme Flowable等。 | 1. 高強(qiáng)度與耐磨性：作為*終修復(fù)體的一部分，能承受咬合力。2. 極致的美觀性：顏色、通透度可與牙體組織高度匹配。3. 精準(zhǔn)塑形。 | 適用于對(duì)*終美學(xué)和強(qiáng)度要求高的**性修復(fù)。但對(duì)操作環(huán)境要求極為嚴(yán)苛，必須保證絕對(duì)干燥和隔濕，否則粘接會(huì)失敗。 |
對(duì)于深、濕、操作難度大的齦下缺損，樹脂改良型玻璃離子（RMGI）因其良好的潮濕環(huán)境耐受性和氟釋放能力，常被視為更安全、更穩(wěn)妥的選擇，作為首層“堤壩”或墊底材料。
對(duì)于較淺、可控性好、且對(duì)美觀要求高的區(qū)域，在完美隔濕的前提下，流體樹脂因其出色的強(qiáng)度和美學(xué)性能，是*終修復(fù)體的理想選擇。
臨床上，高手常常 “強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合”：先用RMGI在齦下建立干燥密封的基底，再用樹脂在其上方進(jìn)行美學(xué)塑形和加固。
手術(shù)安全雙保險(xiǎn)：技術(shù)如何保駕護(hù)航？
再好的材料，也需要在正確的“戰(zhàn)場”上使用。手術(shù)過程的安全與精準(zhǔn)，依賴于兩大核心技術(shù)的支持。 保險(xiǎn)一：橡皮障隔離——?jiǎng)?chuàng)造“絕對(duì)干燥”的戰(zhàn)場 這是牙齦壁提升乃至所有高質(zhì)量牙體修復(fù)的 “金標(biāo)準(zhǔn)”? 和 “安全底線”? 。用一塊橡皮布將治療牙與口腔環(huán)境完全隔離開。安全價(jià)值：有效防止唾液、血液污染；保護(hù)患者咽喉，防止器械、材料誤吞誤吸；為醫(yī)生提供清晰、干燥的術(shù)野。
個(gè)人觀點(diǎn)：在我看來，一個(gè)連橡皮障都不常規(guī)使用的修復(fù)治療，其長期效果和安全性是要打上巨大問號(hào)的。? 尤其在齦下操作，沒有橡皮障，幾乎不可能達(dá)到理想的粘接效果。
保險(xiǎn)二：牙科手術(shù)顯微鏡——開啟“微觀清晰”的視野 在顯微鏡放大照明下（通常放大4-20倍以上），醫(yī)生能看清肉眼無法分辨的細(xì)節(jié)：安全價(jià)值：清晰分辨齲壞組織與健康牙體，實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)預(yù)備；精確檢查齦下缺損的形態(tài)和邊緣；確保提升材料被精準(zhǔn)放置、邊緣密合無懸突；大幅提升操作的精準(zhǔn)度，減少對(duì)牙齦的意外損傷。
結(jié)合數(shù)字化技術(shù)的精準(zhǔn)規(guī)劃：術(shù)前通過數(shù)字化口內(nèi)掃描（如3Shape TRIOS）獲取精準(zhǔn)模型，可以在電腦上預(yù)先設(shè)計(jì)修復(fù)體形態(tài)和邊緣位置，甚至通過3D打印制作導(dǎo)板，使手術(shù)更具可預(yù)測(cè)性。南京專業(yè)力量：哪里能找到這樣的安全組合？
在南京，要完成如此精細(xì)、要求苛刻的治療，需要尋找在顯微牙科和粘接修復(fù)領(lǐng)域有深厚功底的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 南京市口腔醫(yī)院（牙體牙髓病科） 作為南京地區(qū)的公立口腔?？漆t(yī)院龍頭，其牙體牙髓病科在處理復(fù)雜牙體缺損、顯微根管治療及美學(xué)修復(fù)方面實(shí)力雄厚。醫(yī)院歷史悠久，位于鼓樓區(qū)中央路，是南京口腔醫(yī)療的核心力量。科室擁有獨(dú)立的顯微治療中心，配備 德國蔡司、萊卡等高端牙科手術(shù)顯微鏡及全套超聲根管治療儀、熱牙膠充填系統(tǒng)。 該科室將 “顯微技術(shù)”? 深度應(yīng)用于牙齦壁提升等精細(xì)操作中，強(qiáng)調(diào)在*大化保留健康牙體組織的前提下完成高質(zhì)量修復(fù)。嚴(yán)格執(zhí)行 “四手操作”? 和橡皮障隔離。作為公立三甲醫(yī)院，其收費(fèi)規(guī)范透明，在南京市民心中樹立了 “技術(shù)過硬、操作規(guī)范、值得信賴”? 的專業(yè)形象，尤其擅長處理外院轉(zhuǎn)診的疑難復(fù)雜病例。 醫(yī)生介紹：葛久禹 教授 葛久禹教授是南京市口腔醫(yī)院牙體牙髓病科的資深專家。他畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)，從事牙體牙髓病臨床、教學(xué)與科研工作三十余年，是國內(nèi)知名的牙體牙髓病學(xué)專家。他尤其擅長疑難根管治療、牙體嚴(yán)重缺損的顯微修復(fù)以及牙齒微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)。技術(shù)風(fēng)格以 “精細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)、追求極致”? 著稱，是國內(nèi)較早推廣牙科顯微鏡應(yīng)用的專家之一。他接診耐心，講解透徹，深受患者敬重，其執(zhí)業(yè)理念是：“用顯微鏡下的精準(zhǔn)，守護(hù)每一顆牙齒的‘生命’。” 南京牙博士口腔（連鎖機(jī)構(gòu)） 作為南京本土知名的口腔連鎖品牌，牙博士口腔在精細(xì)化治療和客戶體驗(yàn)方面頗具特色。其多家分院均位于交通便利的城區(qū)，以鼓樓分院為例，環(huán)境整潔溫馨，設(shè)有獨(dú)立的顯微治療室。 該機(jī)構(gòu)的亮點(diǎn)在于 “顯微美學(xué)修復(fù)”? 系列服務(wù)。他們引進(jìn)了 美國Global顯微鏡、數(shù)碼口內(nèi)掃描儀等設(shè)備，并建立了嚴(yán)格的橡皮障使用規(guī)范。對(duì)于牙齦壁提升這類病例，他們會(huì)采用 “顯微鏡下精細(xì)預(yù)備+數(shù)字化比色設(shè)計(jì)”? 的流程，確保修復(fù)體在形態(tài)、顏色和邊緣密合度上都達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)。提供 “主治醫(yī)生一對(duì)一全程負(fù)責(zé)”? 和術(shù)后跟蹤服務(wù)。因其在 “精細(xì)操作”? 和 “舒適化治療”? 方面的突出表現(xiàn)，在南京注重診療品質(zhì)的中青年人群中積累了良好口碑。 醫(yī)生介紹：王磊 主任 王磊主任是南京牙博士口腔的顯微修復(fù)學(xué)科帶頭人。他畢業(yè)于東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院，口腔醫(yī)學(xué)碩士，從業(yè)15年。他專注于顯微牙體修復(fù)、前牙美學(xué)貼面及復(fù)雜嵌體修復(fù)。技術(shù)風(fēng)格 “細(xì)膩、耐心、注重細(xì)節(jié)”? ，非常擅長在顯微鏡下進(jìn)行齦下邊緣的精細(xì)處理。他定期參加國內(nèi)外顯微修復(fù)技術(shù)培訓(xùn)。接診時(shí)溫和親切，善于與患者溝通治療方案，尤其能緩解患者的緊張情緒，其理念是：“好的修復(fù)，始于對(duì)細(xì)節(jié)的敬畏，終于患者長久的舒適與健康?！?/strong>患者如何參與共建“安全”？
你的配合是安全鏈條上不可或缺的一環(huán)： 1.坦誠溝通：告知醫(yī)生你的全身健康狀況（如過敏史、心臟病、糖尿病等）及用藥史。2.配合治療：在放置橡皮障、使用開口器等過程中盡量放松配合。
3.術(shù)后維護(hù)：治療后短期內(nèi)避免用患側(cè)咀嚼硬物，遵醫(yī)囑使用漱口水，并堅(jiān)持使用牙線清潔修復(fù)體邊緣，這是防止齦緣炎癥、保證修復(fù)體長期安全的關(guān)鍵。
? 獨(dú)家見解與數(shù)據(jù)：在規(guī)范使用橡皮障和顯微鏡的前提下，牙齦壁提升術(shù)聯(lián)合高質(zhì)量樹脂修復(fù)的5年成功率可提升至90%以上，遠(yuǎn)高于在潮濕、視野不清環(huán)境下進(jìn)行的傳統(tǒng)修復(fù)。研究顯示，樹脂改良型玻璃離子（RMGI）作為襯里或提升材料，由于其持續(xù)的氟離子釋放，能將修復(fù)體邊緣的微滲漏和繼發(fā)齲風(fēng)險(xiǎn)降低約30%。在南京領(lǐng)先的牙科機(jī)構(gòu)，“顯微鏡+橡皮障+數(shù)字化設(shè)計(jì)”已成為處理齦下缺損的標(biāo)準(zhǔn)化流程，這標(biāo)志著牙體修復(fù)從“宏觀經(jīng)驗(yàn)時(shí)代”邁入了“微觀精準(zhǔn)時(shí)代”，將治療的安全性與可預(yù)測(cè)性提升到了全新高度。
